Применение Agile Scrum для реализации автоматизированного рабочего места врача терапевта в городской больнице (часть 1)

Подробности

Опубликовано: 12.01.2020 10:24

Автор: Болохнов Александр Андреевич

Просмотров: 3799

Аннотация: в статье продемонстрированы возможности гибкой методологии разработки Agile, в частности метод Scrum. Сформулированы пользовательские требования врача-терапевта, составлен бэклог продукта и спринтов. Для моделирования ключевых бизнес-процессов верхнего уровня применена нотация ARIS VACD.
Скачать: PDF (статья), PDF (выпуск №10).
Ключевые слова: АРМ терапевта, АРМ терапевта поликлиники, автоматизированное рабочее место врача, автоматизация медицинских учреждений, автоматизация больниц, Scrum, революционный метод управления проектами, гибкая методология Agile Scrum, методология разработки ПО Agile, Agile-подход, МИС и CRM.

Введение

Всемирное использование компьютерных технологий в медицине началось с появлением компьютеров в начале 1950-х годов. В 1949 году в Германии Густав Вагнер учредил первую профессиональную организацию по информатике в области здравоохранения. Информатизация здравоохранения (Health Information Systems) – это дисциплина на стыке информации, информатики и здравоохранения. Дисциплина касается ресурсов, устройств и методов, необходимых для оптимизации сбора, хранения, извлечения и использования информации в области здравоохранения и биомедицины. В состав инструментов информатики в области здравоохранения включаются компьютеры, клинические руководства, официальная  медицинская терминология, информационные и коммуникационные системы. Все это применяется в областях сестринского дела, клинической помощи, стоматологии, фармацевтики, здравоохранения, профессиональной терапии, биомедицинских исследований и многих других.

Важным фактором развития информационных технологий в области медицины стало создание медицинских баз данных и автоматизированных рабочих мест (далее – АРМ). Ежедневно врач принимает значительное количество пациентов за смену. Медицинские базы данных помогают решать проблему учета всех пациентов, систематизацию их данных и ускоряют процесс получения необходимой информации. Автоматизированное рабочее место врача представляет собой комплекс вычислительной техники и программного обеспечения, который располагается на рабочем месте врача-специалиста и служит для автоматизации его деятельности. Совокупность обозначенных выше решений позволяет не тратить рабочее время врача на поиск информации в бумажных карточках и картотеках, а использовать его непосредственно для обследования пациента и оперативно назначать необходимое лечение.

Использование систем управления базами данных, как например, Microsoft Access, в которой и будет разработано приложение АРМ врача-терапевта, позволит существенно упростить и ускорить процесс приема врачом пациента и работы с его персональными данными. Поэтому цель данной работы состоит в автоматизации ключевых бизнес-процессов врача-терапевта на основе метода Agile Scrum [1]. Разрабатываемая программа позволит оптимизировать работу врача-терапевта и улучшить качество предоставляемых медицинских услуг населению.

1. Идентификация требований

Идентификация предварительных требований позволяет, заданных пожеланиями клиента, позволяет определить характеристики нового продукта. Зачастую клиент не может описать конкретные возможности желаемой системы, а лишь формулирует свои нечёткие представления о конечном виде продукта. В связи с этим грамотное определение требований становится первым важным этапом на пути создания программного продукта или модернизации уже имеющегося. Следует выделить четыре основных этапа работы с требованиями:

• сбор требований;
• анализ требований;
• документирование требований;
• проектирование системы. 

Заказчиком был выбран врач-терапевт. В качестве ключевого процесса для оптимизации является учет анализов пациентов. Терапевт – врач общей практики, его задача – поставить диагноз, проанализировав жалобы пациента и при необходимости направить его к более узкому специалисту. Врач-терапевт должен обладать широкими знаниями, в том числе в области гастроэнтерологии, хирургии, кардиологии и др. Участковые врачи-терапевты ведут прием в поликлинике и по вызову больного на дому. В обязанности данного врача входит также заполнение большого объема бумажных документов: амбулаторных карточек, больничных листов и отчетов [2].

После обсуждения с заказчиком был составлен список пользовательских требований. Пользовательские требования – это короткие, простые описания функций, которые рассматриваются с точки зрения конечного пользователя. Пользовательские требования описывают, что хочет пользователь и почему. Они помогают создать упрощенное описание конечного продукта. Обычно пользовательские требования имеют следующий вид: «Как < тип пользователя >, я хочу < какая-то цель >, исходя из того, что < причина >» [3]. Пример: как администратор, я хочу просмотреть фотографии до их публикации, чтобы иметь возможность убедиться, что они соответствуют требованиям. Для автоматизации выбраны следующие операции: 

• учет анализов пациентов;
• выдача направлений на обследование;
• назначение лекарственных препаратов. 

На основании пользовательских пожеланий и с учетом ожидаемых улучшений составлен следующий список требований:

• возможность хранения и просмотра данных о пациенте;
• возможность создания, редактирования и удаления данных о пациентах;
• возможность поиска по заданным параметрам; 
• возможность назначить анализ для пациента;
• возможность назначить обследование для пациента;
• возможность создания рецепта на выдачу лекарственных препаратов;
• возможность отображения выданных пациенту рецептов на лекарственные препараты;
• возможность редактировать и удалять назначенный анализ; возможность редактирования и удаления рецептов на выдачу лекарственных препаратов; возможность редактировать и удалять ранее назначенные обследования;
• возможность поиска выданных рецептов пациенту по заданным параметрам; возможность поиска назначенных пациенту обследований по заданным параметрам;
• возможность отображения даты и времени назначенного анализа;
• возможность отображения даты и времени поступления результатов анализа;
• возможность отображения результатов анализов пациента; защита данных от несанкционированного доступа;
• возможность создания отчетов о доступных и выданных препаратах, выписанных направлениях на обследование; 
• возможность отображения наличия на складе аптечного киоска больницы лекарственных препаратов. 

Приоритизация требований является одной из основных концепций в Agile практики. Приоритизация – это принятие решений о том, в каком порядке команда разработчиков будет работать над требованиями в проекте. Понимание приоритетности имеет особенно важное значение при проектировании, поскольку проект имеет временную шкалу с фиксированным набором ресурсов. Приоритеты задаются в зависимости от значимости на три основные категории: высокая, средняя, низкая. Высокая значимость определяет требования, необходимые для полноценной работы всей программы. Средняя значимость характеризует требования, значительно упрощающие процесс работы с программой. Низкая значимость определяет требования, которые не являются необходимыми для функционирования программы, но их реализация положительно отразится на релизе. На основании приведенного выше подхода к приоритизации, составляется список ранжированных пользовательских требований. Далее задаем функциональные требования (то, какие действия будут выполняться системой для реализации пользовательских требований):

• отображение в таблице данных о пациентах;
• использование компонентов программы, обеспечивающие создание, редактирование и удаление данных о пациентах;
• использование компонентов программы, обеспечивающие поиск данных по ключевым параметрам;
• использование компонентов программы, обеспечивающих возможность назначать анализы пациентам;
• использование компонентов программы, обеспечивающих возможность назначать обследование пациентам;
• использование компонентов программы, обеспечивающих возможность создания рецептов на выдачу лекарственных препаратов пациентам;
• отображение выданных пациенту рецептов на лекарственные препараты;
• использование компонентов программы, обеспечивающих возможность редактировать и удалять: назначенный анализ, рецепт на выдачу лекарственных препаратов, назначенное обследование;
• использование компонентов программы, обеспечивающих поиск выданных пациенту рецептов на лекарственные препараты и назначенных обследований по заданным параметрам;
• отображение даты и времени назначенного анализа в отдельной графе интерфейса программы;
• отображение на экране данных о дате и времени поступления результатов анализа;
• отображение информации, содержащей результаты анализов пациента;
• использование программного кода, обеспечивающего защиту от несанкционированного доступа, реализация формы авторизации пользователя в системе;
• использование программного кода, позволяющего вводить и проверять введенный пользователем пароль;
• использование компонентов программы, обеспечивающих возможность создания отчетов;
• использование компонентов программы, позволяющих отображать наличие лекарственных препаратов на складе аптечного киоска больницы. 

После сбора и анализа пользовательских и функциональных требований строится бэклог продукта, что упрощает отслеживание требований и позволяет контролировать их выполнение. Бэклог дан в таблице 1.1.

Таблица 1.1. Бэклог продукта 

Один из основных элементов при разработке проекта согласно Agile Scrum – спринт (Sprint). По сути, это короткий цикл разработки, следующий один за другим без перерывов. Приоритизированные выше требования служат основой для формирования спринтов. Первый спринт позволит спроектировать будущее приложение с точки зрения моделирования процесса, данных и экранных форм. Ко второму спринту будут относиться все требования с высокой степенью приоритизации, третьему – средней, четвертому – низкой. Разработка приложения в среде MS Access 2010 будет осуществляться в последовательности, данной ниже. Первый спринт включает активности по: 

• моделированию ключевого бизнес-процесса нотации VACD и DFD;
• проектированию баз данных и моделированию пользовательских интерфейсов;
• уточнению пользовательских и функциональных требований;
• планированию последующих спринтов. 

Для каждого следующего спринта будут проведены следующие действия: детализация пользовательских и функциональных требований, планирование спринта, тестирование реализованных возможностей, обзор спринта и ретроспектива. Поэтому опишем только отличительные особенности каждого спринта. Второй спринт, сформированный на основе требований высокого приоритета, определяется задачами: 

• разработка возможности отображения, изменения и удаления данных о пациентах; поиска данных пациентов по заданным параметрам; назначения анализов и обследований; выдачи рецептов на лекарственные препараты пациентам (требования 1-7 в бэклоге продукта из таблица 1.1);
• создание первой тестовой версии интерфейса программы. 

Третий спринт, заданный средней степенью важности требований, включает задачи:

• разработки возможностей редактирования и удаления назначенных пациенту анализов, рецептов на выдачу лекарственных препаратов, а также обработки ранее назначенных обследований (требования 8-9 в бэклоге продукта из таблицы 1.1);
• доработки интерфейса программы. 

Четвертый спринт включает низкоприоритетные требования и активности по:

• разработке возможности отображения даты и времени назначения анализа, даты и времени поступления результатов анализа; результатов анализов пациента; использования компонентов программы, позволяющих вводить и проверять введенный пользователем пароль; создания отчётов, включая отображение наличия на складе аптечного киоска больницы лекарственных препаратов (требования 10-14 в бэклоге продукта из таблицы 1.1);
• созданию итоговой версии программы. 

2. Проектирование процессов, данных и приложения на 1-м спринте

Бизнес-процесс – это деятельность или набор действий, которые выполняют определенную организационную цель. Бизнес-процессы должны иметь целенаправленность, быть максимально конкретными и иметь последовательные результаты. Одним из эффективных методов преобразования идеи в конкретные результаты является разработка и заполнение диаграмм As-Is (как есть) и To-Be (как будет) [4]. Диаграмма As-Is описывает текущее состояние процесса и возможностей организации. Диаграмма To-Be описывает будущее состояние, другими словами, какие процессы и возможности организации появятся в будущем [5].

Для начала необходимо определить процесс в As-Is, как только он задан, необходимо его проанализировать. В момент анализа требуется  задокументировать текущее состояние процесса и сформировать точку отсчета.  Требуется четко понимать функционирование, возможности процесса и системы. После чего можно приступать к графическому отображению процессов в модели As-Is. Далее выявляются недостатки в существующих процессах, после чего ведется документирование и реализация процесса модели To-Be. На этом же этапе производится детальный анализ желаемых улучшений процесса и формируются конкретные предложения по его усовершенствованию. Далее, как и в модели As-Is, создается графическое отображение. Это наиболее сложный этап, при его реализации часто может оказаться, что желаемые улучшения не столь эффективны, как планировалось ранее. Последним шагом будет отслеживание реальной эффективности и актуальности введенных улучшений.

Одной из наиболее популярных методологий для моделирования бизнес-процессов является методология ARIS (Architecture of Integrated Information Systems), часто называемая архитектурой интегрированных информационных систем [6]. Методология состоит из различных нотаций (система условных обозначений, принятая в конкретной модели) и позволяет описать деятельность организации с нескольких точек зрения. ARIS рассматривает компанию с четырех направлений: организационная структура, информационная структура, функциональная иерархия, управление бизнес-процессами. Преимуществом моделирования ARIS является наглядность в представлении сложных фактов, что позволяет систематизировать подход к анализу. В зависимости от интересующей информации используются различные методы моделирования. К числу часто используемых нотаций ARIS относятся: VACD (Value-added Chain Diagram, диаграмма цепочки процесса, добавляющего стоимость), нотации еЕРС (Extended Event-driven Process Chain, расширенная нотация цепочки процесса, управляемого событиями), PCD (Process Chain Diagram, диаграмма цепочки процесса), Organizational Chart (организационная диаграмма), FunctionTree (дерево функций) и Product Tree (дерево продуктов) [7]. В работе будет рассмотрено применение графической нотации VAСD.

Нотация VAСD – это тип модели, используемый для формулировки основных уровней процесса. VACD применяется для описания процессов верхнего уровня внутри организации. Основной объект нотации – процесс или группа функций организации, необходимые для получения добавленной стоимости [8].

Для описания нижних уровней организации будет использована диаграмма потоков данных (DFD, Data flow diagrams) [9]. Эта диаграмма отображает поток информации для любого процесса или системы, для чего используются определенные графические символы, такие как: прямоугольники, круги и стрелки, а также короткие текстовые метки для отображения входов данных, выходов, точек хранения и маршрутов между каждым пунктом. Блок-схемы данных могут варьироваться от простых отрисованных вручную процессов, до глубоких многоуровневых, которые постепенно детализируют процесс обработки данных. Диаграммы могут использоваться для анализа существующей системы или моделирования новой [8].

2.1. Проектирование процессов в модели AS-IS с помощью VACD/DFD

На рисунке 2.1 представлена диаграмма функционирования больницы As-Is (как есть) в нотации VACD. Основу функционирования составляют три процесса, а именно: пациент обратился в больницу, лечить пациента и выписать пациента. Также на диаграмме даны ответственные за каждый процесс и входящие объекты.

Рис. 2.1. Ключевые процессы 1-го уровня описания в нотации VACD

Процесс лечения пациента следует рассмотреть более подробно, так как именно он представляет наибольшую ценность в работе врача-терапевта. Для этого подвергнем процесс декомпозиции. Для чего используем нотацию DFD. Результат декомпозиции процесса на втором уровне с применением нотации DFD представлен на рисунке 2.2. Как видно из рисунка, процесс лечения пациента является сложный и многоступенчатым, состоящим из множества подпроцессов.

Рис. 2.2. Процесс «Лечить пациента» на 2-м уровне модели As-Is в нотации DFD

Подпроцессы назначения анализов, обследования и лекарств выбраны в качестве ключевых операций для оптимизации, поэтому подвергаем их дальнейшей декомпозиции (рис. 2.3-2.5). Ссылка на 2-ю часть статьи.

Рис. 2.3. Процесс «Назначить анализы» на 3-м уровни модели As-Is в нотации DFD

Рис. 2.4. Процесс «Назначить обследование» на 3-м уровне модели As-Is в нотации DFD

Рис. 2.5. Процесс «Назначить лекарства» на 3-м уровне модели As-Is в нотации DFD

Литература 

1. Product development. What is Agile methodology [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://luis-goncalves.com/what-is-agile-methodology/ (дата обращения: 29.10.2019).
2. Учёба.ру. Определение врача-терапевта [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://www.ucheba.ru/prof/137 (дата обращения: 29.10.2019).
3. Habr. Техники определения приоритетов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://habr.com/company/hygger/blog/351238/(дата обращения: 29.10.2019).
4. Маргарет Роуз. Бизнесс процессы [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL:https://searchcio.techtarget.com/definition/business-process (дата обращения: 11.11.2019).
5. Uchebnik.Online. Методология ARIS [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: http://uchebnik.online/biznes-protsessov-modelirovanie/metodologiya-aris-54083.html (дата обращения: 11.11.2019).
6. Charles Sturt University. ARIS Standards and Conventions Manual [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://cdn.csu.edu.au/__data/assets/pdf_file/0020/1314173/CSU_ARIS_Modelling_Standards_and_Conventions_Manual_V1_0.pdf (дата обращения: 25.11.2019).
7. Степанов Д. Ю. Анализ, проектирование и разработка корпоративных информационных систем: уровень бизнес-процессов / МИРЭА. – М., 2017 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://stepanovd.com/documents/training/1_erp/7-processlevel/processlevel.pdf (дата обращения: 11.11.2019).
8. What is Agile. What is Scrum? [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://www.cprime.com/resources/what-is-agile-what-is-scrum (дата обращения: 29.11.2019).
9. Lucidchart. What is a Data Flow Diagram [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://www.lucidchart.com/pages/data-flow-diagram (дата обращения: 17.11.2019).
10. Е.М. Карчевский, И.Е. Филиппов, И.А. Филиппова. Access 2010 в примерах. Учебное пособие. Казанский университет. Казань. 2012. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: URL: https://kpfu.ru/docs/F1448756111/Access_2010.pdf (дата обращения: 21.04.2019).

Выходные данные статьи

Болохнов А.А. Применение Agile Scrum для реализации автоматизированного рабочего места врача терапевта в городской больнице (часть 1) // Корпоративные информационные системы. – 2020. – №2 (10) – С. 24-37. – URL: https://corpinfosys.ru/archive/issue-10/107-2020-10-agilescrum.

Об авторе

Болохнов Александр Андреевич – студент 4-го курса кафедры оптических и биотехнических систем и технологий физико-технологического института РТУ МИРЭА. Тема выпускной квалификационной работы бакалавра «Применение методологии Agile Scrum для реализации автоматизированного рабочего места врача терапевта в городской больнице». Электронная почта: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Статьи выпуска №10

1. Об учете субсидий малому и среднему бизнесу на возмещение потерь от коронавируса;
2. Порядок, условия и сроки хранения бухгалтерских документов;
3. Agile Scrum для реализации автоматизированного рабочего места врача (часть 1);
4. Концепции, методы и способы миграции данных (часть 2);
5. Сторителлинг как новая технология подачи информации.